Исковое заявление о взыскании страховой выплаты потерпевшим-инвалидом по ДТП: образец 2026 года

Исковое заявление о взыскании страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего, которому установлена инвалидность: шапка с судом и сторонами, обстоятельства происшествия и полис виновника, установленная инвалидность, расчёт выплаты по нормативам и неустойки, требования о штрафе, приложения и подпись.
проверен 26.08.2026подготовил Владимир Кривов2 страницы30 полей
Готовый документ – через пару минут
Безлимит на месяц500 ₽ 5 ₽PDFDOCXвсе документы каталога без знака 30 дней
Пустой бланк придётся дописывать от руки. Заполните форму – документ соберётся сам, со всеми вашими данными. Это подписка: первый месяц стоит 1 ₽ («5 документов») или 5 ₽ («Безлимит»), через 30 дней с карты автоматически спишется полная стоимость тарифа – 100 ₽ или 500 ₽ в месяц. Отключить автопродление можно в личном кабинете в любой момент.
Данные документа
Данные документа
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
0 полей заполнено
iskovoe-zayavlenie-o-vzyskanii-strahovoj-vyplaty-poterpevshim-invalidom-po-dtp.pdfбесплатная версияРедактировать шаблон
ОБРАЗЕЦ

В Пресненский районный суд города Москвы

Адрес: 123242, г. Москва, ул. Зоологическая, д. 20

 

Истец: Иванов Иван Иванович

Адрес: г. Москва, ул. Ленина, д. 5, кв. 12

Телефон: +7 (999) 123-45-67

Ответчик: страховая организация (полное наименование)

Адрес: г. Москва, ул. Мира, д. 8, кв. 30

Идентификатор: ИНН 7710000000

Третье лицо: виновник дорожно-транспортного происшествия

Цена иска: 351 000 (Триста пятьдесят одна тысяча) рублей

Госпошлина: истец освобождён от уплаты государственной пошлины

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕо взыскании страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего, которому установлена инвалидность

05.01.2026 в г. Москва, ул. Мира, д. 30 произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого истцу как потерпевшему причинён вред здоровью. Виновником происшествия признан водитель второго транспортного средства, привлечённый к ответственности постановлением от 5 января 2026 года, его гражданская ответственность на момент происшествия была застрахована ответчиком по договору обязательного страхования полис ХХХ № 0000000000.

В результате происшествия истцу причинены повреждения: компрессионный перелом позвоночника, закрытая черепно-мозговая травма. По завершении лечения 20.04.2026 истцу установлена вторая группа инвалидности, что подтверждается справкой федерального учреждения медико-социальной экспертизы.

Страховая сумма по возмещению вреда, причинённого здоровью потерпевшего, составляет 500 000 рублей. Размер страховой выплаты определяется в процентах от страховой суммы по нормативам, утверждённым Правительством Российской Федерации, а при установлении потерпевшему инвалидности выплата производится исходя из установленной группы. Ранее произведённая выплата подлежит зачёту, недостающая сумма доплачивается страховщиком.

28.04.2026 истец обратился к ответчику с заявлением о страховом возмещении, приложив документы, предусмотренные правилами обязательного страхования, в том числе справку об инвалидности. Ответчик произвёл выплату лишь по нормативам за отдельные повреждения и отказался доплатить возмещение с учётом установленной группы инвалидности. Страховщик обязан произвести выплату в течение двадцати календарных дней со дня принятия заявления, а за нарушение этого срока уплачивает неустойку в размере одного процента от суммы возмещения за каждый день просрочки.

Изложенное подтверждается: документами о дорожно-транспортном происшествии, полисом обязательного страхования, медицинскими документами, справкой об установлении инвалидности, заявлением о страховом возмещении и ответом страховщика, решением финансового уполномоченного.

Страховая выплата по нормативам при установленной группе инвалидности350 000
Выплачено страховщиком80 000
Недоплаченная страховая выплата270 000
Неустойка за нарушение срока выплаты81 000
Итого351 000 (Триста пятьдесят одна тысяча) рублей

Претензия (заявление о восстановлении нарушенного права) направлена страховщику 12 мая 2026 года, требование добровольно не удовлетворено. Обязательный досудебный порядок соблюдён: решением финансового уполномоченного от 25 июня 2026 года требование удовлетворено частично, копия решения прилагается.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 1064, 1079, 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьями 7, 12 и 16.1 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», статьями 13 и 15 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», статьями 131, 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

ПРОШУ:

1. Взыскать с ответчика в пользу истца недоплаченную страховую выплату в возмещение вреда, причинённого здоровью, в размере 270 000 рублей. 2. Взыскать неустойку за нарушение срока страховой выплаты в размере 81 000 рублей и далее по день фактического исполнения обязательства. 3. Взыскать компенсацию морального вреда в размере 30 000 рублей. 4. Взыскать штраф в размере пятидесяти процентов от суммы недоплаченного страхового возмещения. 5. Взыскать судебные издержки, в том числе расходы на оплату услуг представителя.

Приложения:

1. Документы о дорожно-транспортном происшествии и о признании виновным другого участника. 2. Копия полиса обязательного страхования гражданской ответственности. 3. Медицинские документы о характере повреждений и лечении. 4. Справка федерального учреждения медико-социальной экспертизы об установлении инвалидности. 5. Копия заявления о страховом возмещении и ответа страховщика. 6. Копия претензии и решение финансового уполномоченного. 7. Расчёт взыскиваемой суммы и неустойки, подписанный истцом. 8. Документ об уплате государственной пошлины либо сведения о льготе: истец от её уплаты освобождён. 9. Уведомление о вручении копии искового заявления с приложениями ответчику и третьему лицу.

Дата: 15.09.2026 Иванов И. И.
Документ составлен и проверен специалистами сервиса образцы-договоров.рф
Пожелания и рекомендации к документу вы можете оставить на сайте образцы-договоров.рф
Документ обновляется на глазах: вводите данные слева и сразу видите результат
Выбрать другой документ
Что важно знать

До обращения в суд по спору со страховщиком гражданин обязан обратиться к финансовому уполномоченному: без его решения или уведомления о прекращении рассмотрения иск оставляют без рассмотрения (Федеральный закон от 04.06.2018 № 123-ФЗ). За нарушение срока страховой выплаты по ОСАГО взыскивается неустойка один процент от суммы за каждый день просрочки, а за неисполнение требования потребителя добровольно – штраф пятьдесят процентов от суммы. Требования потребителя финансовых услуг рассматриваются по правилам защиты прав потребителей. Копии искового заявления и приложений истец с 01.10.2019 направляет участникам дела САМ, а уведомление о вручении прикладывает к иску: это самая частая причина оставления заявления без движения (пункт 6 статьи 132 ГПК РФ). Идентификатор ответчика – СНИЛС, ИНН, серия и номер паспорта, водительского удостоверения или свидетельства о регистрации транспортного средства – обязателен; если он истцу неизвестен, об этом прямо пишут в заявлении, и суд запрашивает его сам. Размеры государственной пошлины установлены статьёй 333.19 Налогового кодекса в редакции, действующей с 09.09.2024: неимущественное требование для гражданина – 3 000 рублей, имущественное при цене иска до 100 000 рублей – 4 000 рублей. Право представителя на подписание иска должно быть специально оговорено в доверенности (статья 54 ГПК РФ).

Что внутри документа
  1. Шапка: суд, стороны, цена иска и пошлина
  2. Происшествие, виновник и его полис ОСАГО
  3. Повреждения здоровья и установленная группа инвалидности
  4. Расчёт выплаты по нормативам за вычетом выплаченного
  5. Неустойка один процент за день просрочки
  6. Соблюдение порядка обращения к финансовому уполномоченному
  7. Просительная часть «ПРОШУ:»
  8. Перечень приложений
  9. Дата и подпись
Частые вопросы

Сначала определите уровень суда, потом территорию. Мировой судья рассматривает имущественные споры небольшой цены, дела о выдаче судебного приказа и большинство семейных дел — алименты, изменение их размера, раздел имущества супругов, развод без спора о детях (ст. 23 ГПК РФ); всё остальное — районный суд (ст. 24 ГПК РФ), а споры между организациями и предпринимателями — арбитражный. По территории общее правило — адрес ответчика (ст. 28 ГПК РФ), но иски о защите прав потребителей, о взыскании алиментов, об установлении отцовства, о возмещении вреда здоровью и о восстановлении трудовых прав можно подать по своему месту жительства (ст. 29 ГПК РФ). Споры о правах на недвижимость рассматриваются только по месту её нахождения, и договором это изменить нельзя (ст. 30 ГПК РФ). Действующие пороги сумм проверьте по актуальной редакции: они менялись. При ошибке суд возвращает заявление, а течение исковой давности при этом не прерывается.

Нет. Если требование входит в перечень статьи 122 ГПК РФ — бесспорная сделка в простой письменной форме, алименты на несовершеннолетних детей в долях от заработка, задолженность по оплате жилья, коммунальных услуг и связи — и укладывается в установленный порог, дело рассматривается в приказном порядке, а исковое заявление судья возвращает (п. 1.1 ч. 1 ст. 135 ГПК РФ). Это не вопрос выбора: подать иск вместо заявления о выдаче приказа нельзя. Иск станет возможен, если должник подаст возражения и приказ отменят. В арбитражном суде действует свой порядок приказного производства (ст. 229.2 АПК РФ).

Как правило да: размер зависит от цены иска и считается по ст. 333.19 НК РФ для судов общей юрисдикции и ст. 333.21 НК РФ для арбитражных. С 9 сентября 2024 года ставки для граждан и организаций различаются, поэтому считайте по строке для своего статуса. Работники освобождены от пошлины и других судебных расходов по любым требованиям из трудовых отношений (ст. 393 ТК РФ), также освобождены истцы по искам о взыскании алиментов и о возмещении вреда здоровью. Потребители освобождены не полностью: льгота действует, пока цена иска не превышает 1 000 000 рублей, а с превышения пошлина уплачивается (п. 3 ст. 333.36 НК РФ). Если денег на пошлину сейчас нет, вместе с иском подают заявление об отсрочке или уменьшении её размера — иначе иск оставят без движения.

Документы, на которых вы основываете требования, расчёт взыскиваемой суммы, подтверждение уплаты пошлины или права на льготу, документ о соблюдении досудебного порядка, если он обязателен, и подтверждение того, что копии иска и недостающих у адресата приложений направлены ответчику и третьим лицам (ст. 132 ГПК РФ). В самом заявлении укажите идентификатор ответчика — СНИЛС, ИНН, серию и номер паспорта или водительского удостоверения; если он неизвестен, напишите об этом и попросите суд его запросить (п. 3 ч. 2 ст. 131 ГПК РФ). По спорам со страховщиком к иску прикладывают решение финансового уполномоченного, без него дело оставят без рассмотрения (Федеральный закон от 04.06.2018 № 123-ФЗ).

Готовый файл выгружается в PDF и DOCX. Бесплатная выгрузка идёт с водяным знаком, вариант без знака — платный либо по подписке. Текст документа в обоих случаях одинаковый.

Да. Поля заполняются в браузере, а готовый лист виден справа и меняется сразу. Скачанный DOCX открывается в любом редакторе, так что текст можно дополнить и после выгрузки.

Технически нет: незаполненное место печатается линейкой, чтобы вписать данные от руки при подписании. Юридически так можно поступать не со всем. Если пустыми останутся предмет договора, срок или цена там, где закон относит их к существенным условиям, суд признает договор незаключённым (ст. 432 ГК РФ); пустая строка с размером неустойки означает, что соглашения о неустойке нет (ст. 331 ГК РФ); доверенность без даты совершения ничтожна (п. 1 ст. 186 ГК РФ). Оставляйте незаполненными только то, что действительно вносится при подписании: подписи, даты вручения, номера.

Нет. Бланк и пояснения к нему носят справочный характер: они собраны по общим правилам и не учитывают обстоятельств конкретного спора, условий вашего договора и региональной практики. Сроки и размеры платежей проверяйте по действующей редакции закона на день подачи документа — они меняются чаще, чем сами бланки. Если спор уже дошёл до суда или речь идёт о недвижимости, наследстве, детях или увольнении, документ стоит показать юристу до подписания.
Отзывы и пожелания
Чего не хватает в этом документе? Напишите – мы дополним. Пожелания читает юрист, который ведёт раздел. Оценка звёздами видна всем и помогает выбрать документ.
Ваша оценка:
Появится на странице после проверки
Статьи по теме
Разбираем на примерах, как заполнить документ и что проверить перед подписанием.
Коммерческое предложение для товаров и услуг: образец, пример и шаблон для быстрой подготовкиКоммерческое предложение для товаров и услуг: образец, пример и шаблон для быстрой подготовкиРазбираем коммерческое предложение образец для товаров и услуг: структура, ошибки, примеры формулировок и практичный шабКоммерческое предложение для услуг: готовая структура и практический примерКоммерческое предложение для услуг: готовая структура и практический примерКоммерческое предложение для услуг часто теряет клиента уже на первом экране: текст перегружен общими словами, а суть прДоговор аренды квартиры 2026: обновленный образец и важные условияДоговор аренды квартиры 2026: обновленный образец и важные условияРазбираете договор аренды квартиры 2026 и не хотите пропустить условия, из-за которых потом возникают споры по жилью, деДосудебная претензия: образец для взыскания долга или спораДосудебная претензия: образец для взыскания долга или спораДолг не возвращают, спор затягивается, а переписка не дает результата – в таких ситуациях помогает досудебная претензия.Заявление на увольнение по собственному желанию: образец 2026 года и правила заполненияЗаявление на увольнение по собственному желанию: образец 2026 года и правила заполненияГотовое заявление на увольнение по собственному желанию помогает избежать ошибок в датах, формулировках и сроках. Ниже –Как скачать договор дарения и подготовить его к подписаниюКак скачать договор дарения и подготовить его к подписаниюДоговор дарения часто ищут в спешке, а потом теряют время на исправления в тексте и проверку реквизитов. Разбираем, где Трудовой договор 2026: что проверить перед подписаниемТрудовой договор 2026: что проверить перед подписаниемПеред подписанием трудового договора в 2026 году стоит проверить не только должность и оклад, но и условия работы, режимКак выбрать договор найма жилого помещения: отличия и удобный шаблонКак выбрать договор найма жилого помещения: отличия и удобный шаблонНеподходящий договор найма жилого помещения приводит к спорам о сроках, оплате и состоянии квартиры. Разбираем отличия,

Соберите первый документ прямо сейчас

Три минуты, ноль рублей за черновик и готовый PDF в конце. Регистрация не нужна.