Заявление на прохождение полиграфа: образец 2026 года

Заявление о добровольном согласии на психофизиологическое исследование с применением полиграфа: согласие, право отказаться в любой момент и порядок обработки результатов.
проверен 24.08.2026подготовил Владимир Кривов1 страница12 полей
Готовый документ – через пару минут
Безлимит на месяц500 ₽ 5 ₽PDFDOCXвсе документы каталога без знака 30 дней
Пустой бланк придётся дописывать от руки. Заполните форму – документ соберётся сам, со всеми вашими данными. Это подписка: первый месяц стоит 1 ₽ («5 документов») или 5 ₽ («Безлимит»), через 30 дней с карты автоматически спишется полная стоимость тарифа – 100 ₽ или 500 ₽ в месяц. Отключить автопродление можно в личном кабинете в любой момент.
Данные документа
Данные документа
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
0 полей заполнено
zayavlenie-na-prohozhdenie-poligrafa.pdfбесплатная версияРедактировать шаблон
ОБРАЗЕЦ

Генеральному директору

ООО «Ромашка»

Иванову Ивану Ивановичу

 

Заявитель: Смирнова Анна Викторовна

Должность: менеджер отдела продаж

ЗАЯВЛЕНИЕо добровольном согласии на исследование с применением полиграфа

Я, Смирнова Анна Викторовна, 14.03.1990 года рождения, зарегистрированный(-ая) по адресу: г. Москва, ул. Тверская, д. 1, кв. 5, добровольно заявляю о своём согласии пройти психофизиологическое исследование с применением полиграфа. Цель исследования – проверка сведений при приёме на работу. Исследование проводит ООО «Центр экспертиз».

Мне разъяснено и понятно, что я вправе отказаться от участия в исследовании до его начала и прервать его в любой момент без объяснения причин; что перед началом я знакомлюсь с содержанием вопросов и могу требовать их изменения; что вопросы о частной жизни, состоянии здоровья, вероисповедании и политических убеждениях задаются только с моего отдельного согласия; что результаты исследования не имеют заранее установленной силы и не являются доказательством.

Даю согласие на обработку персональных данных, полученных в ходе исследования, в целях, указанных выше, на срок до достижения этих целей.

Приложение: 1. Копия паспорта, на 2 л. в 1 экз.

Дата: 01.09.2026 Смирнова А. В.
Документ составлен и проверен специалистами сервиса образцы-договоров.рф
Пожелания и рекомендации к документу вы можете оставить на сайте образцы-договоров.рф
Документ обновляется на глазах: вводите данные слева и сразу видите результат
Выбрать другой документ
Что важно знать

Исследование с применением полиграфа возможно только с добровольного письменного согласия человека: принуждение к нему нарушает статью 21 Конституции Российской Федерации. Отказ от исследования не может быть основанием для отказа в приёме на работу, увольнения или дисциплинарного взыскания – такой перечень оснований в Трудовом кодексе закрыт. Результаты исследования не являются доказательством и оцениваются работодателем наравне с другими сведениями. Вопросы, затрагивающие частную жизнь, здоровье, религиозные и политические убеждения, задаются только с отдельного согласия (статья 86 ТК РФ).

Частые вопросы

В двух экземплярах: один отдаёте, на втором просите поставить отметку о приёме с датой и подписью. Этот второй экземпляр остаётся у вас и подтверждает, что заявление подано. Исключение — заявления по формам, утверждённым ФНС, и обращения через электронные сервисы: они подаются по правилам самого сервиса.

Нет. Заявление можно напечатать, от руки ставится только подпись с расшифровкой. Исключение — заявления по формам, утверждённым ФНС: их заполняют строго по образцу и требованиям к оформлению, произвольный вид налоговая не примет.

Направить его заказным письмом с описью вложения и уведомлением о вручении: опись подтвердит, что именно вы отправили, а уведомление — когда это получили. Различайте две даты. Если срок отведён вам — процессуальные сроки в суде, сроки по налоговым заявлениям, — он не считается пропущенным, когда письмо сдано на почту до 24 часов последнего дня (ч. 3 ст. 108 ГПК РФ, п. 8 ст. 6.1 НК РФ). Но если от заявления отсчитывается срок для другой стороны, он течёт со дня, следующего за днём получения: две недели до увольнения по собственному желанию считаются от даты, когда заявление получил работодатель (ст. 14, 80 ТК РФ), а не от даты отправки письма.

Заявление об увольнении по собственному желанию работник вправе отозвать в любой момент до истечения срока предупреждения, и увольнение не состоится — если только на его место уже не приглашён в письменной форме другой работник, которому нельзя отказать в приёме (ст. 80 ТК РФ). Отзыв подаётся письменно и так же в двух экземплярах, с отметкой о приёме на вашем. Заявление об увольнении по соглашению сторон отозвать в одностороннем порядке нельзя: соглашение аннулируется только по договорённости обеих сторон.

Готовый файл выгружается в PDF и DOCX. Бесплатная выгрузка идёт с водяным знаком, вариант без знака — платный либо по подписке. Текст документа в обоих случаях одинаковый.

Да. Поля заполняются в браузере, а готовый лист виден справа и меняется сразу. Скачанный DOCX открывается в любом редакторе, так что текст можно дополнить и после выгрузки.

Технически нет: незаполненное место печатается линейкой, чтобы вписать данные от руки при подписании. Юридически так можно поступать не со всем. Если пустыми останутся предмет договора, срок или цена там, где закон относит их к существенным условиям, суд признает договор незаключённым (ст. 432 ГК РФ); пустая строка с размером неустойки означает, что соглашения о неустойке нет (ст. 331 ГК РФ); доверенность без даты совершения ничтожна (п. 1 ст. 186 ГК РФ). Оставляйте незаполненными только то, что действительно вносится при подписании: подписи, даты вручения, номера.

Нет. Бланк и пояснения к нему носят справочный характер: они собраны по общим правилам и не учитывают обстоятельств конкретного спора, условий вашего договора и региональной практики. Сроки и размеры платежей проверяйте по действующей редакции закона на день подачи документа — они меняются чаще, чем сами бланки. Если спор уже дошёл до суда или речь идёт о недвижимости, наследстве, детях или увольнении, документ стоит показать юристу до подписания.
Отзывы и пожелания
Чего не хватает в этом документе? Напишите – мы дополним. Пожелания читает юрист, который ведёт раздел. Оценка звёздами видна всем и помогает выбрать документ.
Ваша оценка:
Появится на странице после проверки
Статьи по теме
Разбираем на примерах, как заполнить документ и что проверить перед подписанием.
Трудовой договор 2026: что проверить перед подписаниемТрудовой договор 2026: что проверить перед подписаниемПеред подписанием трудового договора в 2026 году стоит проверить не только должность и оклад, но и условия работы, режимКоммерческое предложение для услуг: готовая структура и практический примерКоммерческое предложение для услуг: готовая структура и практический примерКоммерческое предложение для услуг часто теряет клиента уже на первом экране: текст перегружен общими словами, а суть прКак проверить договор перед подписанием: базовый чек-лист для пользователяКак проверить договор перед подписанием: базовый чек-лист для пользователяПеред подписанием договора легко пропустить спорный пункт, и потом столкнуться с лишними расходами или обязанностями. РаДосудебная претензия: образец для взыскания долга или спораДосудебная претензия: образец для взыскания долга или спораДолг не возвращают, спор затягивается, а переписка не дает результата – в таких ситуациях помогает досудебная претензия.Договор аренды квартиры 2026: обновленный образец и важные условияДоговор аренды квартиры 2026: обновленный образец и важные условияРазбираете договор аренды квартиры 2026 и не хотите пропустить условия, из-за которых потом возникают споры по жилью, деКак заполнить штатное расписание для небольшой компанииКак заполнить штатное расписание для небольшой компанииРазобраться со штатным расписанием нужно до первой проверки и до появления спорных вопросов по должностям и окладам. НижРасписка о получении денежных средств: образец и правила составленияРасписка о получении денежных средств: образец и правила составленияРасписка о получении денежных средств помогает зафиксировать передачу денег и снизить риск спора. Ниже – образец, обязатДоговор купли-продажи автомобиля 2026: актуальный бланк и правила заполненияДоговор купли-продажи автомобиля 2026: актуальный бланк и правила заполненияПри продаже или покупке машины ошибки в договоре приводят к спорам, отказу в регистрации и лишним поездкам. Разбираем до

Соберите первый документ прямо сейчас

Три минуты, ноль рублей за черновик и готовый PDF в конце. Регистрация не нужна.