Жалоба на врача
Готовый документ – через пару минут
Безлимит на месяц500 ₽ 5 ₽PDFDOCXвсе документы каталога без знака 30 дней
Пустой бланк придётся дописывать от руки. Заполните форму – документ соберётся сам, со всеми вашими данными. Это подписка: первый месяц стоит 1 ₽ («5 документов») или 5 ₽ («Безлимит»), через 30 дней с карты автоматически спишется полная стоимость тарифа – 100 ₽ или 500 ₽ в месяц. Отключить автопродление можно в личном кабинете в любой момент.
Данные документа
Данные документа
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
Заполните поле, чтобы перейти дальше
0 полей заполнено
zhaloba-na-vracha.pdfбесплатная версияРедактировать шаблон
ОБРАЗЕЦ

Кому: Главному врачу ГБУЗ «Городская поликлиника № 3» Петрову С. И.

Адрес: 150000, г. Ярославль, ул. Советская, д. 30

 

Заявитель: Смирнова Анна Викторовна

Адрес: 150000, г. Ярославль, ул. Мира, д. 12, кв. 5

Телефон: +7 (900) 123-45-67

Полис ОМС: 1234 5678 9012 3456

ЖАЛОБАна действия врача

10.09.2026 я обратилась за медицинской помощью в ГБУЗ «Городская поликлиника № 3». Приём вёл врач-хирург Иванов И. И., кабинет 214.

При оказании медицинской помощи допущено следующее: осмотр проведён формально, жалобы на боль в колене не выслушаны, направление на рентгенографию не выдано, в медицинскую карту внесена запись, не соответствующая содержанию приёма; на просьбу разъяснить диагноз врач ответил в грубой форме.

Последствия: диагноз не установлен, лечение не назначено, состояние ухудшилось, 14.09.2026 я обратилась в травматологический пункт, где выявлен перелом.

Изложенные обстоятельства подтверждаются: выпиской из медицинской карты, талоном на приём, заключением травматологического пункта от 14.09.2026, показаниями сопровождавшего меня Смирнова П. А.

Указанными действиями нарушено право на диагностику и лечение и на получение информации о состоянии своего здоровья (пункты 2 и 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), право на медицинскую помощь, оказанную в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учётом стандартов медицинской помощи (часть 1 статьи 37 того же закона), а также право на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников (пункт 1 части 1 статьи 6 того же закона).

На основании изложенного и руководствуясь статьями 2, 4 и 7 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»,

ПРОШУ:

1. Провести проверку по изложенным фактам и оценить качество оказанной медицинской помощи. 2. По результатам проверки рассмотреть вопрос об ответственности виновных лиц и принять меры к устранению нарушений. 3. Организовать мой повторный приём у другого специалиста. 4. О результатах рассмотрения сообщить письменно.

Ответ прошу направить по указанному адресу в установленный законом срок – в течение 30 дней со дня регистрации жалобы.

Приложение:

1. Копия полиса ОМС. 2. Копия заключения травматологического пункта. 3. Копия талона на приём.

Дата: 15.09.2026 Смирнова А. В.
Документ составлен и проверен специалистами сервиса образцы-договоров.рф
Пожелания и рекомендации к документу вы можете оставить на сайте образцы-договоров.рф
Документ обновляется на глазах: вводите данные слева и сразу видите результат