ООО «Ромашка»
АКТ № 1о несчастном случае на производстве
Основание для составления акта: приказ о создании комиссии по расследованию несчастного случая от 1 сентября 2026 года № 45.
Комиссия в составе: председатель – Технический директор Сидоров С. С., члены комиссии – специалист по охране труда Кузнецова Е. Н., представитель профсоюзного органа Петров П. П.
По результатам расследования несчастного случая на производстве установлено:
Пострадавший: слесарь-ремонтник Петров Пётр Петрович, стаж работы по профессии – 6 лет.
Продолжительность нетрудоспособности по прогнозу: 21 дней.
Дата и время несчастного случая: 1 сентября 2026 года в 11:40.
Место несчастного случая: цех № 2, участок механической обработки.
Обстоятельства несчастного случая: при замене режущего инструмента произошёл срыв ключа, пострадавший получил травму кисти правой руки.
Характер полученных повреждений и степень тяжести: ушибленная рана кисти, лёгкая степень тяжести согласно медицинскому заключению.
Причины несчастного случая: неудовлетворительная организация работ, применение неисправного инструмента.
Лица, допустившие нарушение требований охраны труда: мастер участка Иванов И. И. – не обеспечил контроль исправности инструмента.
Мероприятия по устранению причин: выведен из эксплуатации неисправный инструмент, проведён внеплановый инструктаж, срок – до 10 сентября 2026 года.
1. Пострадавший прошёл обучение по охране труда и стажировку на рабочем месте, что подтверждено протоколами. 2. Средства индивидуальной защиты выданы и применялись. 3. Состояние опьянения у пострадавшего не установлено. 4. Несчастный случай квалифицируется как связанный с производством.
Заключение комиссии
Несчастный случай признан связанным с производством и подлежит оформлению актом по форме Н-1, учёту и регистрации у работодателя.